Справочное бюро: 8(0212) 622919 (время работы с 09-00 до 19-00)
Приемная (факс): 8 (0212) 240266, e_mail: vocib@vitebsk.by
Main Menu
«Рожистое воспаление. Лечение и профилактика»
Подготовила: врач-инфекционист Бедрицкая Н.С.
Рожа, рожистое воспаление - что это такое?
Рожа, рожистое воспаление — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних слоёв кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов, вызываемое гноеродными (или пиогенным) стрептококками. Главным признаком болезни являются характерные очаги покраснения, что и дало название патологии, ἐρυσίπελας (греч.) - «красная кожа» с локальной гипертермией - покраснением. Другим характерным симптомом является выраженная интоксикация (озноб, повышение температуры тела до 39-40 градусов, слабость, тошнота, рвота).
Как передается рожа от человека к человеку?
Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.
Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Инкубационный период 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается характерное покраснение кожи (эритема). Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, болезненны на ощупь.
Рожистое воспаление классифицируется на:
- Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
- Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
- Эритематозно-геморрагическую — отличается от предыдущей наличием точечных кровоизлияний.
- Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.
Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.
Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)?
Варикозная болезнь, проблема, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при хронической венозной недостаточности. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.
Имеются следующие закономерности:
- Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни.
- У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
- Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию.
- При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза, или застоя лимфы и даже элефантиаза (слоновости).
Рожа нередко приводит к развитию осложнений. Особенно часто можно наблюдать осложнения местного характера:
- Флегмоны и абсцессы, некроз
- Флебит, тромбирование вен в очаге воспаления
- Стойкое нарушение лимфообращения.
Тяжелое течение рожи может послужить причиной развития сепсиса, шока и некоторых других критических состояний.
Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)
Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике.
Лечение болезни
Обязательные компоненты лечения рожи – назначение антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных и заживляющих средств. Гемолитический стрептококк, а именно он является основным возбудителем рожи, сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. При нарушениях со стороны свертывающей системы крови оправдано применение гепарина.
Некоторые препараты целесообразно вводить при помощи электрофореза. Кроме того, высокую эффективность демонстрируют ультрафиолетовое облучение и аппликации парафином.
Если рожа вызвала необратимые изменения кожи с косметическим дефектом, коррекцию проводят лазером. Другие варианты хирургического лечения при роже не оправданы.
Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики.
Можно ли вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?
Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.
Группа риска
В группу риска по рожистому воспалению входят больные с иммунодефицитами, ожирением, тяжелыми хроническими заболеваниями, люди пожилого возраста и пациенты длительно находящиеся без движения по тем или иным причинам. Словом, способствует роже все, что сопровождает нарушение микроциркуляции и нормальному оттоку лимфы.
Профилактика
Профилактика рожи проводится в двух вариантах: это предупреждение развития заболевания и недопущение его рецидивов. Первое достигается исключительно коррекцией иммунного статуса, нормальной физической активностью, сбалансированным питанием, лечением варикозной болезни и, конечно, гигиеной для закрытия входных ворот инфекции; а второе – периодическими курсами антибиотикотерапии. Кратность, дозы и порядок введения антибактериальных препаратов с целью профилактики рожи определяет врач.
Вирусные гепатиты. Методы борьбы
Хронические вирусные гепатиты являются одной из главной проблем здравоохранения и ведущей причиной хронических болезней печени.
Так как хронические вирусные гепатиты являются заболеваниями, которые передаются через кровь, с самого рождения необходимо сделать все, чтобы не заболеть.
Проблема защиты ребенка с рождения надёжно решена при хроническом вирусном гепатите В. Есть очень простой и действенный способ защититься от вирусного гепатита В –вакцинация. Наших детей с 1998 года вакцинируют с рождения. При рождении вакцинацию проводят в первые 12 часов жизни, это одна из самых безопасных прививок. Вакцинирование защитит и взрослого. Каждый член семьи и половой партнёр пациента с хроническим вирусным гепатитом должен быть привит от гепатита В. Полный курс вакцинации занимает 5-6 месяцев и включает три инъекции. После законченного курса вакцинации Вы становитесь надёжно защищены от гепатита В. Привиться можно по месту жительства в поликлинике или в консультативном кабинете инфекционной больницы. Бесплатно вакцинацию от гепатита В взрослым проводят по месту жительства. Бесплатной вакцинации подлежат всем пациенты с хроническим вирусным гепатитом С и члены семьи, где проживает пациент с хроническим вирусным гепатитом В. Я бы порекомендовала вакцинацию также тем, кто делает педикюр и маникюр в салонах и парикмахерских. Ведь чтобы заразиться гепатитом В необходимо всего лишь 10-5 мл инфицированной крови. Такое количество крови даже не видно невооруженным глазом. Вакцинация от гепатита В безопасна и эффективна, она надежно защитит Вас от инфекции.
Достаточно часто вирус гепатита В приводит не только к хроническому гепатиту и к циррозу печени в исходе заболевания. Вирус гепатита В в 54% случаев служит причиной первичного рака печени-гепатоцеллюлярной карциномы. От 30 до 50% смертей у больных с хроническим вирусным гепатитом В связано с гепатоцеллюлярной карциномой.
Преимущество вакцинации от гепатита В бесспорно. Она эффективна, безопасна и доступна (есть в национальном календаре вакцинации). Вакцинация одновременно служит профилактикой гепатита В, D (так как нельзя заболеть вируcным гепатитом D без наличия вируса гепатита В), цирроза и рака печени. По данным ВОЗ через 10 лет после начала программы обязательной вакцинации против гепатита В в Тайване, заболеваемость раком печени снизилась на 60,1%.
К сожалению, на данный момент в мире не существует вакцины для профилактики вирусного гепатита С. Поэтому главным методом борьбы с вирусным гепатитом С остаются ответственность и сознательность. Риску заражения в первую очередь подвержены потребители инъекционных наркотиков. Таким образом, все люди, у которых в настоящем или прошлом был эпизод инъекции наркотиков (даже если только однажды), также как и потребители наркотиков интраназально, которые разделяли с другими личные принадлежности, должны пройти обследование на вирусные гепатиты.
Также должны быть обследованы люди, которые получили переливание крови или её компонентов или трансплантацию органов до 1992 года, так как до 1992 не было чувствительных тестов для выявления гепатита С. Подвержены риску те, кто когда-либо получал гемодиализ, и дети, рожденные инфицированными матерями.
Другим потенциальным способом заражения является половой путь (особенно беспорядочные половые связи, где атравматичный секс практически невозможен). Нанесение татуировок, пирсинг, бритье являются потенциальными способами для передачи вирусных гепатитов, когда они выполнены без соблюдения соответствующих мер профилактики. Работники сферы здравоохранения, скорой помощи и социальные работники после укола иглой или попадания крови на слизистую тоже должны быть обследованы на вирусные гепатиты.
Если случилась беда, и Вы выявили у себя вирусный гепатит, то рядом с Вами должен быть врач. Гепатит — это не приговор. В настоящее время ВОЗ признало, что хронический гепатит С излечим. ВОЗ поставила задачу ликвидировать вирусный гепатит С на земном шаре за 15 лет. Современными препаратами прямого противовирусного действия удаётся вылечить 97-98% пациентов. В Республике Беларусь доступно лечение хронического вирусного гепатита С за счет средств бюджета. Противовирусное лечение показано всем пациентам, у которых регистрируется размножение вируса. Первоочередными показаниями пользуются пациенты на стадии цирроза печени, пациенты в ожидании или после трансплантации печени, женщины детородного возраста, планирующие беременность, пациенты с сочетанными инфекциями (ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит В), медработники и другие группы по медицинским показаниям.
При наличии хронического вирусного гепатита В показано пожизненное диспансерное наблюдение, которое позволит при возникновении угрозы прогресса заболевания назначить необходимое противовирусное лечение. Современное противовирусное лечение хронического гепатита В эффективное и безопасное. Только длительность противовирусного лечения часто исчисляется годами, иногда назначается пожизненно. Лечение за счет бюджета при хроническом гепатите В в настоящее время определяется нормативной документацией и показано лишь реципиентам после трансплантации.
Лечение хронических вирусных гепатитов развивается семимильными шагами. Ученые разрабатывают новые средства, чтобы в арсенале врача были препараты прямого противовирусного действия и против вирусного гепатита В, которые бы привели к полному излечению.
Вакцинация, здоровый образ жизни и современная система здравоохранения будут рядом с Вами в борьбе с вирусными гепатитами.
Стычневская Е.В., врач-инфекционист высшей квалификационной категории
Как правильно использовать многоразовые и одноразовые маски.
Основная функция маски заключается в барьерной задержке капель влаги, которые образуются при кашле и чихании, и в которых могут находиться во взвешенном состоянии микроорганизмы (вирусы, бактерии и др.).
Правильное применение масок может в определенной степени ограничить распространение микроорганизмов.
Использование масок эффективно только в сочетании с другими методами профилактики (минимизация контактов,гигиена рук, дезинфекция предметов).
| Маска ДОЛЖНА использоваться: | Маска МОЖЕТ использоваться: |
| Заболевшим человеком, у которого имеются симптомы респираторного заболевания (кашель, чихание, насморк и др.) | Здоровым людям при нахождении в местах, где имеется вероятность контакта с больным человеком, имеющим респираторные симптомы |
| Медицинским работником при оказании медицинской помощи пациенту | |
| Работником (человеком) при осуществлении ухода за больным человеком с респираторными заболеваниями |
Алгоритм использования маски одноразового использования.
1. Обрабатывать руки спиртосодержащим средством или вымыть с мылом.
2. Удерживая маску за завязки или резинки вплотную поднести к лицу белой стороной внутрь и фиксировать завязками (резинками) в положении, когда полностью прикрыта нижняя часть лица - и рот и нос.
3. В конце придать нужную форму гибкой полоске (носовому зажиму), обеспечивая плотное прилегание маски к лицу.
4. Снять изделие, удерживая за завязки (резинку сзади), не прикасаясь к передней части маски.
5. Поместить снятую маску в пакет, герметично закрыть, выбросить в контейнер для отходов (мусорное ведро).
6. Вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством.
7. При необходимости надеть новую маску. соблюдая этапы 1-3.
Алгоритм использования маски многоразового использования.
1. Обрабатывать руки спиртосодержащим средством или вымыть с мылом.
2. Удерживая маску за завязки или резинки вплотную поднести к лицу белой стороной внутрь и фиксировать завязками (резинками) в положении, когда полностью прикрыта нижняя часть лица - и рот и нос.
3. Проверить. чтобы маска плотно прилегала к лицу.
4. Снять изделие, удерживая за завязки (резинку сзади), не прикасаясь к передней части маски.
5. Поместить снятую маску в пакет, герметично закрыть, хранить до стирки.
6. *В домашних условиях маску необходимо стирать, используя мыло (моющее средство), отдельно от других вещей. После стирки маску можно обработать паром с помощью утюга с функцией подачи пара или парогенератора. Затем прогладить горячим утюгом (без пара) для удаления влаги. Маска должна быть полностью сухая.
7. Вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством.
8. при необходимости надеть чистую, обработанную согласно пункта 6, маску. соблюдая этапы 1-3.
* в организация (в том числе закрытого типа), учреждениях, оффисах и т.д. возможна организация централизованной стирки масок многоразовых.
Общие правила для масок многоразового и одноразового использования.
Правило 1. Использовать маску не более двух часов.
Правило 2. Немедленно заменить маску в случае ее намокания (увлажнения), даже если прошло менее двух часов с момента использования.
Правило 3. Не касаться руками закрепленной маски.
Правило 4. Тщательно вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством после прикосновения к использованной или используемой маске.
Бешенство: почему важна вакцинация?
Бешенство – это инфекционное заболевание с поражением нервной системы, которое вызывается вирусом.
Резервуаром инфекции в широтах Республики Беларусь являются животные семейства собачьих (лиса, волк), кошачьих и куньих (барсук, куница). Из организма животных вирус выделяется со слюной. Заражение человека происходит контактным путем при попадании в рану слюны инфицированного животного через укусы, ослюнение раневых поверхностей и слизистых. Царапины от диких животных также опасны, так как животные вылизывают лапы.
У больных животных изменяется поведение. Дикие животные сами подходят к людям без опаски. Характерен внешний вид: отвисшая нижняя челюсть, обильное слюнотечение, шаткая походка.
Период от попадания вируса в организм человека до появления первых симптомов различен: от 10 дней до нескольких лет. Этот промежуток сокращается при локализации укусов на шее, голове, верхних конечностях.
В начальной стадии болезни характерно появление жжения и болей в месте укуса, чувства страха, беспокойства, Температура тела может подниматься до 37,5°С.
С прогрессированием заболевания вирус распространяется по нервным волокнам с развитием новых симптомов. Отмечается так называемая гидрофобия – боязнь пить воду, при попытке сделать глоток появляется мучительный спазм мышц гортани и глотки с нарушением дыхания. Нередко возникновение аэрофобии – мышечных судорог при движении воздуха. Характерны светофобия, акустикофобия с боязнью громких звуков. У пациентов повышается слюноотделение. Возможны галлюцинации различного рода. Появляются внезапные приступы агрессии – приступы бешенства.
В конечной стадии болезни формируются параличи конечностей, языка, лица, мышц глотки, гортани, паралич жизненно важных центров в нервной системе (центр дыхания, сердечной деятельности).
Исход инфекции в 100% случаев неблагоприятный. Заболевание неизлечимо. Единственный способ предотвратить развитие бешенства – пройти курс профилактических прививок.
Если вас укусило дикое/домашнее животное необходимо тщательно промыть в течение 10-15 минут рану с мылом, наложить на рану стерильную повязку и обратиться в ближайший травматологический пункт для обработки раны и назначения курса профилактических прививок.
Курс профилактических прививок состоит из однократного применения специального иммуноглобулина и нескольких введений антирабической вакцины. Важно пройти полный курс прививок. Самовольное прерывание, сокращение курса недопустимо, иначе вакцинация может оказаться неэффективной. Человек во время проведения вакцинации не опасен для окружающих. За пациентом должно быть установлено наблюдение квалифицированным медицинским персоналом.
Соблюдая элементарные правила безопасности, можно избежать неприятных последствий:
* Не разрешать детям и стараться самим не играть с бездомными животными.
* Помните! Не следует подбирать диких животных в лесу. Даже маленькие ежи могут быть опасны.
* Если Вы все-таки подобрали бродячее животное, необходимо в срочном порядке обратиться к ветеринару для проведения ему прививки от бешенства.
* Не выбрасывайте своих питомцев на улицу.
Успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к специалисту.
Помните! Ваше здоровье в Ваших руках.
Врач-инфекционист Захаренко Е. В.
• не посещать рынки, где продают мясо животных и морепродукты;
• не ходить в зоопарки и на культурно-массовые мероприятия, в которых участвуют звери;
• нужно использовать маски для защиты органов дыхания, так как инфекция передаётся воздушно-капельным путём;
• пить только термически обработанную или бутилированную воду;
• после посещения мест скопления людей и перед приёмом пищи всегда мыть руки (соблюдать гигиену рук);
• соблюдать «респираторный этикет»;
• при появлении симптомов респираторного заболевания оставаться дома, надеть маску и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Гигиена рук !!!!
