Рекомендации

«Рожистое воспаление. Лечение и профилактика»

 Подготовила: врач-инфекционист Бедрицкая Н.С.

 

Рожа, рожистое воспаление - что это такое?

Рожа, рожистое воспаление — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних слоёв кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов, вызываемое гноеродными (или пиогенным) стрептококками. Главным признаком болезни являются характерные очаги покраснения, что и дало название патологии, ἐρυσίπελας (греч.) - «красная кожа» с локальной гипертермией - покраснением. Другим характерным симптомом является выраженная интоксикация (озноб, повышение температуры тела до 39-40 градусов, слабость, тошнота, рвота).

 Как передается рожа от человека к человеку?

Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.

 Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Инкубационный период 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется  симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются  через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи.  Спустя несколько часов развивается характерное покраснение кожи (эритема). Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, болезненны на ощупь.

Рожистое воспаление классифицируется на:

  1. Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
  2. Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
  3. Эритематозно-геморрагическую — отличается от предыдущей наличием точечных кровоизлияний.
  4. Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.

Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.

 Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)?

Варикозная болезнь, проблема, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при хронической венозной недостаточности. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.

Имеются следующие закономерности:

  1. Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни.
  2. У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
  3. Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию.
  4. При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза, или застоя лимфы и даже элефантиаза (слоновости).

 Рожа нередко приводит к развитию осложнений. Особенно часто можно наблюдать осложнения местного характера:

  • Флегмоны и абсцессы, некроз
  • Флебит, тромбирование вен в очаге воспаления
  • Стойкое нарушение лимфообращения.

Тяжелое течение рожи может послужить причиной развития сепсиса, шока и некоторых других критических состояний.

Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)

Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике.

 Лечение болезни

Обязательные компоненты лечения рожи – назначение антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных и заживляющих средств. Гемолитический стрептококк, а именно он является основным возбудителем рожи, сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. При нарушениях со стороны свертывающей системы крови оправдано применение гепарина.

Некоторые препараты целесообразно вводить при помощи электрофореза. Кроме того, высокую эффективность демонстрируют ультрафиолетовое облучение и аппликации парафином.

Если рожа вызвала необратимые изменения кожи с косметическим дефектом, коррекцию проводят лазером. Другие варианты хирургического лечения при роже не оправданы.

Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности  вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики.

 Можно ли вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?

Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.

 Группа риска

В группу риска по рожистому воспалению входят больные с иммунодефицитами, ожирением, тяжелыми хроническими заболеваниями,  люди пожилого возраста и пациенты длительно находящиеся без движения по тем или иным причинам. Словом, способствует роже все, что сопровождает нарушение микроциркуляции и нормальному оттоку лимфы.

 Профилактика

Профилактика рожи проводится в двух вариантах: это предупреждение развития заболевания и недопущение его рецидивов. Первое достигается исключительно коррекцией иммунного статуса, нормальной физической активностью, сбалансированным питанием, лечением варикозной болезни и, конечно, гигиеной для закрытия входных ворот инфекции; а второе – периодическими курсами антибиотикотерапии. Кратность, дозы и порядок введения антибактериальных препаратов с целью профилактики рожи определяет врач.

Чем опасен эпидемический паротит?

Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница) – острая инфекционная болезнь, проявляющаяся повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия и увеличением слюнных желез (у большинства больных это околоушные слюнные железы).

Возбудитель болезни - вирус, способный поражать железистые органы человека.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре) от больного человека.

Восприимчивость к болезни высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5раза чаще, чем женщины.

Начинается заболевание с чувства разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита, затем повышается температура тела. Появляются признаки, связанные с поражением слюнных желез: сухость во рту, боли в области уха с одной или двух сторон, усиливающиеся при жевании, разговоре, припухлость в околоушной области. Увеличение околоушных желез хорошо заметно: железы выступают из-за верхней ветви нижней челюсти, распространяются впереди на щеку и кзади, где выполняют ямку между сосцевидным отростком и нижней челюстью. При значительном увеличении железы ушная раковина оттопыривается, а мочка уха поднимается кверху. Отсюда и название болезни «заушница». Припухлость может распространится и на шею. При двустороннем поражении напоминает «шею свинки». Воспаление железы негнойное. Цвет кожи, как правило, не изменяется, но кожа становится натянутой, лоснится, на ощупь железа болезненна и плотновата. Могут поражаться и другие слюнные железы – подъязычные, подчелюстные.

Из других железистых органов наиболее часто бывает поражение яичек у мужчин - орхит, что проявляется болями в области мошонки и яичек, покраснением кожи и отеком. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Орхит может быть односторонним или двусторонним. Последнее особенно неблагоприятно, так как в дальнейшем развиваются атрофия яичек и бесплодие.

Проявлением болезни может быть воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Больные жалуются на резкие боли в животе, боли опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту. Отдаленным последствием поражения поджелудочной железы может быть сахарный диабет.

Кроме железистых органов при паротите возможно поражение нервной системы – развивается менингит. Заболевание проявляется подъемом температуры, чаще после периода улучшения, сопровождается ознобом, головной болью, тошнотой, рвотой.

Вирус паротита у беременной может обусловить поражение сердца у плода.

После девятых суток проявления болезни человек становится неопасным для окружающих.

Важными элементами лечения для предупреждения осложнений являются постельный режим в острый начальный период болезни не менее 10 дней и щадящая молочно-растительная диета. У мужчин, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивался в три раза чаще. В питании рекомендуется уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты; из круп лучше употреблять рис; разрешается черный хлеб, картофель. На область слюнных желез применяют сухое тепло, компрессы противопоказаны.

Течение заболевания доброкачественное, заканчивается выздоровлением.

После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Иммунизация живой вакциной позволит избежать заболевания, что особенно важно для лиц мужского пола.

 

Врач-инфекционист Роговенко О. В.

Вирусные гепатиты. Методы борьбы

     Хронические вирусные гепатиты являются одной из главной проблем здравоохранения и ведущей причиной хронических болезней печени.

     Так как хронические вирусные гепатиты являются заболеваниями, которые передаются через кровь, с самого рождения необходимо сделать все, чтобы не заболеть.

     Проблема защиты ребенка с рождения надёжно решена при хроническом вирусном гепатите В. Есть очень простой и действенный способ защититься от вирусного гепатита В –вакцинация. Наших детей с 1998 года вакцинируют с рождения. При рождении вакцинацию проводят в первые 12 часов жизни, это одна из самых безопасных прививок. Вакцинирование защитит и взрослого.  Каждый член семьи и половой партнёр пациента с хроническим вирусным гепатитом должен быть привит от гепатита В. Полный курс вакцинации занимает 5-6 месяцев и включает три инъекции. После законченного курса вакцинации Вы становитесь надёжно защищены от гепатита В. Привиться можно по месту жительства в поликлинике или в консультативном кабинете инфекционной больницы. Бесплатно вакцинацию от гепатита В взрослым проводят по месту жительства. Бесплатной вакцинации подлежат всем пациенты с хроническим вирусным гепатитом С и члены семьи, где проживает пациент с хроническим вирусным гепатитом В.  Я бы порекомендовала вакцинацию также тем, кто делает педикюр и маникюр в салонах и парикмахерских. Ведь чтобы заразиться гепатитом В необходимо всего лишь 10-5 мл инфицированной крови. Такое количество крови даже не видно невооруженным глазом. Вакцинация от гепатита В безопасна и эффективна, она надежно защитит Вас от инфекции.

          Достаточно часто вирус гепатита В приводит не только к хроническому гепатиту и к циррозу печени в исходе заболевания. Вирус гепатита В в 54% случаев служит причиной первичного рака печени-гепатоцеллюлярной карциномы.  От 30 до 50% смертей у больных с хроническим вирусным гепатитом В связано с гепатоцеллюлярной карциномой.

       Преимущество вакцинации от гепатита В бесспорно. Она эффективна, безопасна и доступна (есть в национальном календаре вакцинации). Вакцинация одновременно служит профилактикой гепатита В, D (так как нельзя заболеть вируcным гепатитом D без наличия вируса гепатита В), цирроза и рака печени. По данным ВОЗ через 10 лет после начала программы обязательной вакцинации против гепатита В в Тайване, заболеваемость раком печени снизилась на 60,1%.

        К сожалению, на данный момент в мире не существует вакцины для профилактики вирусного гепатита С. Поэтому главным методом борьбы с вирусным гепатитом С остаются ответственность и сознательность. Риску заражения   в первую очередь подвержены потребители инъекционных наркотиков. Таким образом, все люди, у которых в настоящем или прошлом был эпизод инъекции наркотиков (даже если только однажды), также как и потребители наркотиков интраназально, которые разделяли с другими личные принадлежности, должны пройти обследование на вирусные гепатиты.

         Также должны быть обследованы люди, которые получили переливание крови или её компонентов или трансплантацию органов до 1992 года, так как до 1992 не было чувствительных тестов для выявления гепатита С. Подвержены риску те, кто когда-либо получал гемодиализ, и дети, рожденные инфицированными матерями.

      Другим потенциальным способом заражения является половой путь (особенно беспорядочные половые связи, где атравматичный секс практически невозможен). Нанесение татуировок, пирсинг, бритье являются потенциальными способами для передачи вирусных гепатитов, когда они выполнены без соблюдения соответствующих мер профилактики.  Работники сферы здравоохранения, скорой помощи и социальные работники после укола иглой или попадания крови на слизистую тоже должны быть обследованы на вирусные гепатиты.

        Если случилась беда, и Вы выявили у себя вирусный гепатит, то рядом с Вами должен быть врач. Гепатит — это не приговор. В настоящее время ВОЗ признало, что хронический гепатит С излечим. ВОЗ поставила задачу ликвидировать вирусный гепатит С на земном шаре за 15 лет. Современными препаратами прямого противовирусного действия удаётся вылечить 97-98% пациентов.  В Республике Беларусь доступно лечение хронического вирусного гепатита С за счет средств бюджета. Противовирусное лечение показано всем пациентам, у которых регистрируется размножение вируса. Первоочередными показаниями пользуются пациенты на стадии цирроза печени, пациенты в ожидании или после трансплантации печени, женщины детородного возраста, планирующие беременность, пациенты с сочетанными инфекциями (ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит В), медработники и другие группы по медицинским показаниям.

          При наличии хронического вирусного гепатита В показано пожизненное диспансерное наблюдение, которое позволит при возникновении угрозы прогресса заболевания назначить необходимое противовирусное лечение. Современное противовирусное лечение хронического гепатита В эффективное и безопасное. Только длительность противовирусного лечения часто исчисляется годами, иногда назначается пожизненно. Лечение за счет бюджета при хроническом гепатите В в настоящее время определяется нормативной документацией и показано лишь реципиентам после трансплантации.

      Лечение хронических вирусных гепатитов развивается семимильными шагами.  Ученые разрабатывают новые средства, чтобы в арсенале врача были препараты прямого противовирусного действия и против вирусного гепатита В, которые бы привели к полному излечению.

Вакцинация, здоровый образ жизни и современная система здравоохранения будут рядом с Вами в борьбе с вирусными гепатитами.

 

Стычневская Е.В., врач-инфекционист высшей квалификационной категории

Ещё статьи...

Скачать шаблон для Joomla 3.4.
Скачать шаблон для Joomla 3.4.