Часть 1. Институциональная и административная

Страна

Республика Беларусь

Название Проекта

Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь

Объем проекта и его содержание

Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации.

Ответственные лица по управлению

(Ф.И.О. и контактная информация)

Ковалёва Татьяна Анатольевна

                                       главный врач

Ответственные лица за реализацию

(Ф.И.О. и контактная информация)

Романенкова Ирина Александровна

заместитель главного врача по медицинской части

(33) 3061987

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА

Наименование ОЗ

1.УЗ «Витебская областная клиническая инфекционная больница»

Местоположение объекта, включая приложение с картой ОЗ

2. Юридический адрес:г.Витебск пр.Фрунзе, 73

Объект располагается в северо-восточной части города Витебск. В 500м с западной стороны от объекта располагается УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», в 800м с восточной стороны – УЗ «Витебский областной клинический противотуберкулезный диспансер»; на юго-востоке-филиал № 1 ГУЗ «ВГЦП» городская поликлиника № 1. Напротив больницы –продовольственный магазин «Витебские продукты № 12». С южной стороны расположено жилое здание. На востоке на расстоянии 2,4км расположен завод «Эвистор». Ближайшая «зеленая зона»: в 3,6 км Витебский центральный спортивный комплекс, в 4 км парк им.40-летия ВЛКСМ.

Географическое описание местности

3. Краткая характеристика климатических условий, географического рельефа; геологии, источников поверхностных и грунтовых вод, близлежащих зеленых зон:

Витебск расположен на берегах Западная Двина и ее притоков Витьбы и Лучесы. Город находится на холмистой местности, в западной части Витебской возвышенности, прорезанной оврагами   глубиной 10-12 м, местами до 40 м. Колебания высот составляет около 80м. Климат умеренно-континентальный с преобладающим влиянием морских воздушных масс, приносимым циклонами с атнантичееского океана. Средняя температура -8 до +17С. За год выпадает 659мм осадков. Прилегающая территория объекта озеленена.

Характеристика организации здравоохранения, в которой располагается объект

4. Тип ОЗ: больница

5. Учреждение оказывает помощь пациентам с инфекционной патологией (детское и взрослое население г.Витебска и Витебской области); с 1 марта 2020 года учреждение принимает пациентов с COVID-инфекцией.

6. Функции инфекционного окнотроля:

*Контроль за полнотой и своевременностью выявления случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП.

*Проведение качественного эпидемиологического расследования случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП.

*Назначение и контроль проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП.

*Контроль за соблюдением требований санитарно-эпидемиологического законодательства при оказании медицинской помощи пациентам в учреждении, в том числе при выявлении пациента с подозрением на инфекционное заболевание.

Система инфекционного контроля включает выявление и регистрацию случаев ВБИ, эпидемиологическое расследование случаев заболевания, выявление причин и механизмов инфицирования, определение микробного пейзажа возбудителей, приводящих к появлению ВБИ, и разработку конкретных мероприятий в лечебном учреждении для снижения уровня внутрибольничных инфекций и для их профилактики.

Проводится текущий и направленный внутриведомственный микробиологический мониторинг согласно годового плана.

Регулярно осуществляется контроль за полнотой и своевременностью выявления случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП.

Проводится учеба кадров по вопросам профилактики ВБИ и соблюдению санэпидрежима.

При выявлении случаев ИСМП комиссионно проводится эпидемиологическое расследование.

7. В учреждении централизованные системы водоснабжения, канализации и теплоснабжения.

8. Общее количество инфекционных коек-156, из них реанимациионных 6 коек.

По отделениям:

1 инфекционное боксированное; рассчитано на 20 коек (10 детских, 10 взрослых).

6 отделение инфекционное респираторное детское; рассчитано на 32 койки.

7 отделение кишечное; рассчитано на 53 койки (20 взрослых, 33 детских).

5 отделение инфекционное диагностическое взрослое; рассчитано на 45 коек.

Система инфекционного контроля и обращения с отходами

Система инфекционного контроля и обращения с отходами в ОЗ:

9. Источник медицинских отходов:

отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицирующими, обеззараженные (обезвреженные) код 7710104 класс 4;

стеклобой ампульный загрязненный 3140846 класс 4, одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, обеззараженные (обезвреженные) 7710801 класс 4.

Медицинские отходы незначительные.

Годовой норматив образования медицинских отходов составляет: полиэтилен 1,5 тонны; отходы, загрязненные кровью 0,5 тонн.

10. Система управления медицинскими отходами в ОЗ, включая доставку медицинских изделий и иных товаров, образование отходов, обработку, дезинфекцию и стерилизацию, сбор, хранение, транспортировку, а также работы по утилизации:

Учреждение УЗ «ВОКИБ» не имеет собственных технологий по использованию и обезвреживанию отходов. Отходы, подлежащие использованию и обезвреживанию, передаются сторонним организациям в соответствии с заключенными договорами. Сортировка отходов проводится на уровне отделений. Медицинские отходы после обработки в отделениях дезинфекционными средствами складируются (временное хранение отходов на складе, отведенном под отходы), далее проводится сдача на переработку. Бытовые отходы вывозятся на полигон ТБО г. Витебска для захоронения. Опасные отходы - на спецполигон для захоронения. Отходы, возникающие при работе организации, повторному использованию в деятельности учреждения не подлежат.

11. Указать ответственных лиц в ОЗ для контроля инфекционных заболеваний и обращения с отходами: Заместитель главного врача по медицинской части Романенкова И.А.;

Начальник хозяйственной службы Блинов А.Е.;

и.о. Главной медсестры Семенова О.А.

12. Применимые меры по управлению обращением с отходами:

• минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов: нет
• доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров: не предусмотрено
• сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки: да
• сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д.: да
• хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов: да
• обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер: нет
• транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора: не предусмотрено
• очистка сточных вод: Договор № 9 от 04.01.2021 на отпуск, прием и очистку сточных вод (пункт 1.1.) с УП «Витебскоблводоканал».

Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию

13. План реагирования на чрезвычайные ситуации разработан и подан на согласование в Витебский городской отдел МЧС. Ответственное лицо: специалист по мобилизационной подготовке Бородиенко С.В.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:

Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;

Экологические и социальные стандарты ВБ:

СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;

СЭС2 – Труд и условия труда;

СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;

СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;

Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);

Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;

Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:

(i) лабораторная биобезопасность,

(ii) профилактика инфекций и борьба с ними,

(iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,

(iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,

(v) карантин лиц,

(vi) рациональное использование СИЗ,

(vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

                                                   14. Документ размещен на сайте учреждения 08.04.2021

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА

Реализация институциональных механизмов. Запланированные / проведенные мероприятия по наращиванию потенциала организации

15-17.Ответственность руководителя УЗ за инфекционный контроль и утилизацию отходов определяет:

Инструкция по обращениям с отходами производства, утвержденная 23.12.2019 № 197 (действует с 31.01.2020 по 31.01.2025гг.)

Начальник хозяйственной службы Блинов А.Е.-ответственный за работу по обращению с отходами учреждения.

Руководители структурных подразделений осуществляют контроль сбора и своевременной сдачи отходов, соблюдение норматива образования отходов.

18. Вовлечение всех соответствующих структурных подразделений ОЗ и создание внутриведомственной команды для управления, координации и регулярного анализа проблем и результатов работы:

В учреждении работает комиссия по инфекционному контролю (председатель-заместитель главного врача по медицинской части Романенкова И.А.).

19. Определить ответственных по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков отходов в ОЗ: начальник хозяйственной службы Блинов А.Е.

20. Мероприятия по наращиванию потенциала ОЗ и обучение работников, в том числе работников по управлению обращения с отходами, санитарок, сестер-хозяек и т.д. (сторонние поставщики услуг по обращению с отходами также должны пройти соответствующее обучение):

На каждом производственном совещании заместителем главного врача до сведения сотрудников доводится информация о новых действующих нормативно-правовых документах. В учреждении проводится учеба с персонала согласно годовому плану с отработкой практических навыков. Раз в год проводится плановый контроль знаний и практических навыков по соблюдению санитарно-эпидемиологического законодательства. При приеме на работу проводится вводный инструктаж по обращению с медицинскими отходами. Заведующими отделениями, старшими медсёстрами отделений проводится первичный инструктаж на рабочем месте при поступлении на работу сотрудников и ежегодный повторный инструктаж со средним медицинским и прочим персоналом по обращению с медицинскими отходами.

21. Ответственные за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами:

Заместитель главного врача по медицинской части

Романенкова И.А.

Начальник хозяйственной части Блинов А.Е.